¿Qué es Percentilos de Crecimiento?
Convierte una medición antropométrica en su percentilo y su puntaje Z, y deja elegir contra qué referencia se compara. Ése es el primer paso del flujo porque la referencia decide todo lo demás: qué tablas se usan, qué indicadores existen y con qué cortes se lee el resultado. Hay cinco. Los patrones de la OMS, con sus cinco indicadores. La referencia argentina de Lejarraga, que es la que usa la Sociedad Argentina de Pediatría, con el perímetro cefálico argentino de 2024 que reemplazó a Nellhaus. Los dos estándares de Intergrowth-21, que cubren el tramo donde la OMS todavía no aplica: el tamaño al nacer y el seguimiento del prematuro. Y las curvas de síndrome de Down de Zemel, que permiten seguir al paciente contra su propia población en lugar de contra la general, donde quedaría siempre en los percentilos bajos. Cada referencia declara qué indicadores publica y cuáles no: la argentina no tiene IMC ni peso para la talla, las de Intergrowth no tienen IMC. Cuando un indicador no aplica, la herramienta lo dice y explica por qué en lugar de omitirlo en silencio. Todas las tablas viajan dentro de la aplicación, así que funciona sin conexión.
¿Cuándo usar esta calculadora?
En el control del niño sano, en la evaluación nutricional del recién nacido y en el seguimiento del prematuro. Elegir la referencia es una decisión clínica: los de la OMS aplican a cualquier población —son prescriptivos de 0 a 5 años y descriptivos de 5 a 19—; la referencia argentina describe cómo crecen los chicos en el país y es la que usa la SAP de los 6 años a la madurez; Intergrowth-21 corresponde al nacer y hasta las 64 semanas de edad posmenstrual; y las curvas de síndrome de Down, a ese diagnóstico.
Interpretación del resultado
Cada indicador se informa con su percentilo, su puntaje Z, la mediana de referencia a esa edad y la curva con el paciente ubicado encima, calculada con los mismos parámetros que el puntaje Z y no dibujada a ojo. La lectura sigue los cortes de la referencia elegida, que no son intercambiables entre ellas: en el tamaño al nacer, por ejemplo, se informa pequeño, adecuado o grande para la edad gestacional, con los percentilos 10 y 90 como umbrales. Hay dos casos donde deliberadamente no clasifica: el peso para la edad por encima de +2 DE, porque un chico puede pesar mucho por ser grande y no por exceso de grasa —para eso están el IMC y el peso para la talla—, y el IMC en síndrome de Down a partir de los 10 años. En ambos explica el motivo y dice qué mirar en su lugar. La herramienta no emite diagnóstico.