¿Qué es SIR (Secuencia de Intubación Rápida) Pediátrica?
La Secuencia de Intubación Rápida (SIR) es el procedimiento de elección para el manejo de la vía aérea de emergencia en pediatría. Consiste en la administración secuencial de un agente inductor y un bloqueante neuromuscular para facilitar la intubación orotraqueal minimizando el riesgo de aspiración y los efectos adversos hemodinámicos. Esta herramienta calcula las dosis exactas por peso del paciente para cada fármaco: premedicación (fentanilo, atropina), inductores (ketamina, propofol, midazolam, tiopental) y bloqueantes neuromusculares (rocuronio, succinilcolina). También incluye la selección del tamaño del tubo endotraqueal y profundidad de inserción.
¿Cuándo usar este score?
Indicado en todo paciente pediátrico que requiere intubación orotraqueal en urgencias, UCIP o quirófano, especialmente en situaciones de emergencia donde se busca minimizar el tiempo de apnea y las complicaciones. La elección del inductor depende del contexto clínico: ketamina en broncoespasmo o shock, propofol en aumento de PIC, etomidato en inestabilidad hemodinámica.
Interpretación del resultado
La herramienta provee dosis en mg/kg y dosis total calculada según el peso ingresado. El rocuronio a 1,2 mg/kg provee condiciones óptimas en 60 segundos para intubación de emergencia. Si se usa succinilcolina, verificar contraindicaciones absolutas (hiperpotasemia, miopatías, quemaduras extensas).