¿Qué es Criterios de Rochester, Philadelphia y Boston?
Esta herramienta reúne tres sistemas de criterios para la estratificación de riesgo de infección bacteriana grave (IBG) en el lactante febril sin foco aparente, y se elige uno por evaluación: Rochester (≤60 días, T ≥38,0 °C), Philadelphia (29-60 días, T ≥38,2 °C), y Boston (28-89 días, T ≥38,0 °C). Rochester combina antecedentes perinatales y de base con hemograma, sedimento urinario y leucocitos en materia fecal, y no requiere punción lumbar. Philadelphia y Boston incorporan además el LCR y la radiografía de tórax, y Philadelphia suma el Gram de orina y de LCR y el índice bandas/neutrófilos.
¿Cuándo usar este score?
Indicado en lactantes febriles sin foco infeccioso aparente después de una anamnesis y examen físico completo. La elección del protocolo depende de la edad del paciente y de los estudios disponibles: cada uno tiene su propio rango etario y su propio umbral de temperatura, y la herramienta lo verifica antes de estratificar. Una exploración física patológica clasifica directamente como alto riesgo, sin evaluar el resto de los criterios.
Interpretación del resultado
La herramienta devuelve uno de cuatro resultados: BAJO RIESGO (cumple todos los criterios del protocolo elegido), ALTO RIESGO (junto con los criterios concretos que se cumplieron), INCOMPLETO (faltan datos de laboratorio) o NO APLICA (edad o temperatura fuera del rango del protocolo). Informa únicamente el nivel de riesgo: no indica internación, antibióticos ni intervalo de seguimiento. La conducta a seguir a partir de esa categoría es una decisión clínica.