¿Qué es PIM3?
El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM-3) es el predictor de mortalidad pediátrica más utilizado en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) a nivel mundial. Fue publicado por Straney y colaboradores en 2013 como actualización del PIM-2. Calcula la probabilidad de muerte esperada en UCIP a partir de: presión arterial sistólica, respuesta pupilar, FiO₂ y PaO₂, exceso de base, ventilación mecánica en la primera hora, carácter electivo de la admisión, recuperación tras procedimiento (cardíaco con o sin bypass, o no cardíaco) y categoría diagnóstica de riesgo. Los datos fisiológicos que no se cargan se imputan con valores normales, de modo que la calculadora devuelve una probabilidad incluso con campos vacíos. Es una herramienta de auditoría de calidad, no de decisión clínica individual.
¿Cuándo usar este score?
Se utiliza exclusivamente al ingreso a UCIP para calcular la mortalidad esperada del paciente según su estado fisiológico y diagnóstico. Sus usos principales son: auditoría de calidad asistencial (comparación entre mortalidad observada y esperada), investigación clínica, comparación entre unidades y benchmarking internacional. No debe usarse para tomar decisiones sobre el paciente individual.
Interpretación del resultado
El resultado expresa la probabilidad de muerte (0-100%), junto con el logit del modelo. Se usa como denominador para calcular la Razón de Mortalidad Estandarizada (RME = muertes observadas / muertes esperadas). Una RME <1 indica mejor rendimiento que el esperado; >1 peor rendimiento.