¿Qué es PRISM IV?
El Pediatric Risk of Mortality IV (PRISM IV) es la cuarta versión de uno de los scores de mortalidad en UCIP más utilizados. Usa variables fisiológicas extremas de una ventana de 4 horas alrededor del ingreso (signos vitales de las primeras 4 horas; laboratorio desde 2 horas antes hasta 4 horas después): presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, temperatura, reflejos pupilares, estado mental, acidosis y alcalosis por pH y CO₂ total, PaO₂, PCO₂, bicarbonato, glucemia, potasio, creatinina, urea, leucocitos, plaquetas y TP/KPTT. Suma a esos puntos la edad, la fuente de admisión, la RCP previa al ingreso, el antecedente de cáncer y el diagnóstico de sistema de bajo riesgo, en una única ecuación logística de mortalidad.
¿Cuándo usar este score?
Indicado en pacientes pediátricos críticos al ingreso en UCIP. Al igual que el PIM-3, su uso principal es en investigación y auditoría de calidad. Permite comparar mortalidades observadas vs. esperadas entre períodos o unidades. Requiere los datos de la ventana de 4 horas alrededor del ingreso.
Interpretación del resultado
La herramienta devuelve la probabilidad de mortalidad en porcentaje junto con el logit del modelo, el subscore neurológico, el no neurológico y el score fisiológico total. A mayor puntaje, mayor mortalidad esperada. Se interpreta en el contexto de la mortalidad observada de la unidad para calcular la RME; no se usa para decidir sobre el paciente individual.