¿Qué es PRISM III?
El PRISM III (Pediatric Risk of Mortality III) fue publicado por Pollack y colaboradores en 1996 y es una de las versiones más estudiadas del score PRISM. Esta calculadora permite elegir la ventana de evaluación —PRISM III-12 o PRISM III-24— y puntúa 17 variables: presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, temperatura, reflejos pupilares, estado mental (estupor o coma con Glasgow <8), acidosis por pH o CO₂ total, alcalosis por pH, PaO₂, PCO₂, bicarbonato, glucemia, potasio, creatinina, urea, leucocitos, plaquetas y TP/KPTT. El potasio solo puntúa en el modelo de 24 horas. Los umbrales de presión, frecuencia cardíaca, creatinina y urea se ajustan por grupo etario.
¿Cuándo usar este score?
Indicado en el ingreso a UCIP pediátrica. Se usa para estratificación de riesgo en investigación clínica, comparación de cohortes, control de calidad y análisis de outcomes. No es una herramienta de decisión clínica individual sino de epidemiología clínica institucional. La pestaña de factores (enfermedad cardiovascular no operatoria, anomalía cromosómica, cáncer, admisión previa a UCIP, RCP previa, postoperatorio, diabetes aguda, admisión desde internación) se registra como contexto y no modifica el puntaje.
Interpretación del resultado
La herramienta devuelve el puntaje fisiológico total del PRISM III; a diferencia del PIM-3 y el PRISM IV, no calcula la probabilidad de muerte. Un puntaje mayor indica mayor gravedad al ingreso, y se utiliza para comparar cohortes o alimentar modelos externos de mortalidad esperada.